Ряд лекарственных средств, нормализующих прони­цаемость кровеносных сосудов, уменьшающих отеч­ность тканей и улучшающих микроииркуляцию, а так­же метаболические процессы в сгенках сосудов, в пос­ледние годы нашел

широкое применение при лечении различных патологических процессов, в том числе при ретинопатиях, нсфропатиях, поражениях (в том числе атсросклеротических) церебральных и коронарных со­судов, сосудов нижних конечностей; при ревматоидных заболеваниях, а также при трофических язвах; наруше­ниях проницаемости, связанных с передозировкой ан­тикоагулянтов, и др.

Лекарственные средства, оказывающие такое дей­ствие, стали называть ангиопротекторами.

Ангиопротскторное (или капилляропротекторное) действие оказывают препараты различных химических групп, в том числе флавоноидные соединения группы витамина Р (рутин, гесперидин и др.), аскорбиновая кис-лога, нестероидные противовоспалительные препараты. Широкое применение нашли в последнее время в каче­стве ангиопротскторов препараты пармидип, этамзилат, кальция додезилат, трнбенознд, а также препараты расти­тельного происхождения — оскузая, эсфлазид, полусии-тегическое производное рутина — троксевазип и др.

Ангиопротекторы широко применяют при нарушени­ях венозного кровообращения (застойных явлениях, рас­ширении вен, флебитах и тромбофлебитах). В последнее время предложено выделить лекарстве иные средства, влияющие на венозное кровообращение, в том числе на проницаемость венозных сосудов, в отдельную группу ве-потрошгых средств1.

Механизм действия ангиопротекторов различен. Оп­ределенную роль играют ингибируюшее влияние на ак­тивность гиалуронидазы (см. Лидаза), торможение био­синтеза простагландннов, антибрадикининовос действие и другие факторы.

Часто ангиопротекторы включают в комплексную па­тогенетическую терапию.

1. ПАРМИДИН (Parmidinum).

Бис-М-метилкарбаминоныЙ эфир 2,6-бис-оксиметил-пирилина, или 2,6-пиридинил-бис-(метил-М-метилкар-6а мат):

СИНОНИМЫ: Ангинин, Пирндннолкарбамат, Продек-тин, Accsterol, Andil, Anginin, Angiovital, Angioxinc, Angi-oxyl, Aterofal, Atcrokin, Alover, Cicloven, Colcsterinex, Du-axol, Duvaline, Eluen, Exibral, Garparol, Katrombin, Prodcc-tin, Pyridinolcarbamat, Ravccil, Sospitan, Vasagin, Vasapril, Vasocil, Vasoverin, Verantcro! и др.

Белый или почти белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно — в спирте.

Уменьшает проницаемость сосудов, способствует вос­становлению нарушенной микроциркуляции при патоло­гических процессах. В значительной мере это связано с влиянием на кинин-калликреиновую систему, особенное уменьшением активности брадикинина. Он снижает так­же агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез.

Первоначально пармидин (ангинин) был предложен в качестве антисклеротического средства2. Как антаго­нист брадикинина он уменьшает сокращение эндотсли-альных клеток артерий, а также промежутки между ними и таким образом препятствует проникновению во внут­реннюю оболочку сосудов атерогенных липопротсилов. Обладая противовоспалительной активностью, пармидин уменьшает также отек эндотелиальных клеток, препят­ствуя липидной инфильтрации внутренней оболочки со­судов, и способствует обратному развитию инфильтра-тивных изменений при атеросклерозе. Он обладает так­же умеренной гипохолестеринемической активностью.

Как самостоятельное антисклеротическое средство пармидин в настоящее время не применяют, однако его широко используют как средство комплексной терапии

при лечении атеросклероза сосудов мозга, сердца, ко­нечностей, при атеросклеротической и диабетической ангиопатии, тромбозе вен сетчатки, облитерирующем эндартсриите, трофических язвах конечностей. Наилуч­ший эффект отмечен при поражениях периферических сосудов, особенно сосудов нижних конечностей1, при диабетических ангиопатиях, главным образом диабе­тической ретинопатии4. Имеются данные о положитель­ном действии препарата на состояние желудка и под­желудочной железы при сахарном диабете5, а также о целесообразности его применения в комплексном ле­чении больных туберкулезом легких (препарат ускоря­ет исчезновение симптомов интоксикации и расса­сывание инфильтратов влегких; улучшается переноси­мость противотуберкулезных химиотерапевтических пре­паратов)6.

Эффективен пармидин при лечении распространен­ных нейродермитов. В терапевтическом действии препа­рата (прекращение зуда, рсфсссия кожной эритемы и др.) определенную роль играют, по-видимому, его антибра-дикининовые свойства'.

Пармидин целесообразно комбинировать с витами­нами, ферментами, коферментами, а при необходимости с антидиабетическими препаратами (при диабетических ангиопатиях). Отмечена выраженная тенденция к нор­мализации липидного обмена при хронической ИБС при приеме пармидина (пролектина) в сочетании с лнпосвой

КИСЛОТОЙ1.

Назначают внутрь, начиная с 0,25 г (I таблетка) 3— 4 раза в день. Затем при хорошей переносимости увели­чивают дозу до 0,75 г (3 таблетки) 3—4 раза вдень. Обыч­но суточная доза составляет 1—2 г. Курс лечения — от 14— 30 дней (при нейродермитах) до 2—6 меси более.

Пармидин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возникают тошнота, кожные аллергические ре­акции, головная боль, а также повышение активности трансаминаз печени; в крайне редких случаях — разви­тие гепатитоподобной реакции.

Обычно побочные реакции проходят при уменьшении дозы или отмене препарата.

При нарушениях функции печени препарат противо­показан.

Для наружного применения разработана 5 % мазь пар­мидина (Unguemum Parmidini 5 %).

Применяют мазь при нейродермите, склероатро-фическом лихене (каплевидная склеродермия) поло­вых органов у детей, а также в качестве профилак­тического и лечебного средства отлучевых поражений кожи.

При нейродермите и лучевых поражениях мазь нано­сят тонким слоем на очаги поражения, слегка втирая, 2— 3 раза в лень в течение 10—15 дней. При склероатрофи-ческом лихене применяют длительно (до 4 мес).

Для профилактики поражений при лучевой терапии мазь наносят тонким слоем и втирают в поля облучения за 30 мин до сеанса.

При развитии аллергических реакций во всех случаях мазь отменяют.

формы выпуска: таблетки по 0,25 г; 5 % мазь по 30 г в алюминиевых тубах или в стеклянных банках, а также по 500 г в стеклянных банках.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.