Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы разных видов рыб. Содержит аргинин, пролин, серии, аланин и другие аминокислоты.

Для медицинских целей применяют главным образом протамин (сальмин), получаемый из спермы лосося.

Препарат оказывает специфическое противогеморра-гическое действие при кровоточивости, вызываемой ге­парином.

Применяют главным образом при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепа­рина: при его передозировке, после операций с примене­нием экстракорпорального кровообращения и использо­ванием гепарина и др.

Эффективен при некоторых видах геморрагии, связан­ных с гепариноподобными нарушениями свертывания крови.

Активность препарата определяют биологическим методом по способности нейтрализовать противосвер-тываюшес действие гепарина на бычьей или бараньей плазме in vitro в присутствии избытка кальция хлорида. Активность выражается в единицах действия (ЕД). В I мл 1 % раствора должно содержаться не менее 750 ЕД.

Вводят внутривенно струйно или капельно под кон­тролем свертываемости крови.

Струйно вводят медленно со скоростью 1 мл 1 % ра­створа за 2 мин. Если препарат вводят не позже чем че­рез 15 мин после введения гепарина, то для нейтрализа­ции 100 ЕД последнего требуется 0,1—0,12 мл 1 % раство­ра протамина сульфата. При больших промежутках меж-

ду введениями доза протамина может быть уменьшена. В случае необходимости инъекции протамина повторя­ют с промежутками 15—30 мин; общая доза обычно со­ставляет 0.05 г (5 мл 1 % раствора). При гипергепарине-мии, связанной с экстракорпоральным кровообращени­ем, дозу препарата можно увеличить; раствор вводят при этом капельно.

При введении протамина возможны аллергические реакции (по типу крапивницы); в этих случаях применя­ют десенсибилизирующие средства.

В редких случаях идиопатической и врожденной ги-пергепаринсмии при введении препарата может наблю­даться «парадоксальный» эффект — усиление кровото­чивости.

Протамина сульфат противопоказан при резко выра­женной гипотензии, тромбошгтопении, недостаточности коры надпочечников.

форма ВЫПУСКА: 1 % раствор во флаконах по 5 мл или в ампулах по 2 и 5 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре не ниже +4 "С. Замора­живание не допускается.

1. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (Acidum ami-nocapronicum).

е-Аминокапроновая кислота:

H:N — (CH2)5 — С

\>Н

СИНОНИМЫ: Эпснлон-аминокапроновая кислота, Aci­dum aminocaproicum. Acikapron, Afibrin, Amicar, Ammo-caproic acid, Aminocapron, Capracid, Capramol, Epsamon, Epsicapron и др.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический по­рошок без запаха и вкуса. Легко растворим в воле, очень мало в спирте; гигроскопичен.

Блокируя активаторы плазминогена и частично угне­тая действие плазмина, оказывает специфическое крово­останавливающее действие при кровотечениях, связан­ных с повышением фибринолнза.

Является также ингибитором кинииов (биогенных полипептилов, образуемых в организме из а-глобулинов под влиянием калликреина).

Обладает антиаллергическим действием, угнетает об­разование антител, повышаетдетоксикационную функ­цию печени.

Препарат малотоксичен. При нормальной функции почек быстро (через 4 ч) выводится с мочой.

Применяют для остановки кровотечений при хирур­гических вмешательствах и различных патологических со­стояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей: после операций на лсг:<их, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременной отслойке нормально расположен-

ной плаценты; длительной задержке в матке мертвого пло­да; заболеваниях печени; острых панкреатитах; гипо-пластической анемии и др. Препарат вводят также при массивных переливаниях консервированной крови, если существует опасность развития вторичной гилофибрино-генсмии.

Назначают внутривенно и внутрь.

При умеренно выраженном повышении фибриноли-тической активности принимают внутрь по 2—3 г 3— 5 раз в лень; порошок растворяют в сладкой воде или запивают сю. Суточная лоза составляет обычно 10—15 г. Курс лечения 6—8 дней.

При острой гипофибриногенсмии для быстрого эф­фекта вводят внутривенно стерильный 5 % раствор пре­парата на изотоническом растворе натрия хлорида ка-пельноло 100 мл. При необходимости повторяют влива­ния с промежутками 4 ч, вводя по 1 г.

Применение раствора кислоты аминокапроновой можно сочетать с вливанием раствора глюкозы, гидро-лизатов, противошоковых растворов.

При остром фибринолизс дополнительно вводят фиб­риноген (см.).

При назначении препарата необходимо проверять фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена.

Внутривенное введение препарата рекомендуется про­изводить под контролем коагулограммы.

При применении аминокапроновой кислоты в отдель­ных случаях возможны головокружение, тошнота, понос, легкое катаральное воспаление верхних дыхательных пу­тей. При уменьшении дозы побочные явления обычно проходят

Противопоказаниями к применению кислоты амино­капроновой являются склонность к тромбозу и эмболии.