1. МОЛСИДОМИН (Molsidomine)*.

Этиловый эфир N-карбокси-З-морфолино-сиднони-мина:

СИНОНИМЫ: Корватон, Моликор, Мориал , Сид-нофарм. Corvaton, Molicor, Morial. Motazomin, Sydno-pharm.

Белый кристаллический порошок.

По химической структуре молсидомин имеет сход­ство с психотропными препаратами сиднокарбом (см.) и сиднофеном (см.). Однако психотропной активностью он не обладает, а является, подобно органическим нитра­там и нитропруссиду натрия, активным нитроназодила-татором. Под влиянием молсидомина снижается тонус периферических емкостных сосудов (венул) и венозный приток к сердцу, давление в легочной артерии, давле­ние наполнения левого желудочка и напряжение стен­ки миокарда, увеличивается ударный объем, улучшает­ся коллатеральный кровоток в миокарде; уменьшается агрегация тромбоцитов (тормозится биосинтез тромбок-сана)2.

Молсидомин представляет собой пролекарство, ко­торое превращается в печени в 2 активных метаболита: SIN-! (3-морфолино-сиднонимин) и SIN-IA (N-морфо-лино-М-аминосинтонитрил); в процессе метаболизма образуется оксид азота и в связи с этим молсидомин рассматривается как «донатор» N0 (см. Нитраты и нит­риты; натрия нитропруссид).

Применяют преимущественно для профилактики и реже для купирования приступов стенокардии (по дей­ствию сходен с нитросорбиаом, эффект молсидомина наступает несколько раньше, но общая продолжитель­ность действия несколько меньше)3.

Имеются данные о применении молсидомина в ком­плексной терапии хронической застойной сердечной недостаточности, при которой он способствует умень­шению легочной гипертензии, улучшению показателей гемодинамики, а также коронарного и миокардиально-го резервов4.

Для профилактики приступов стенокардии принима­ют внутрь по 0,001—0,002 г (Уз—1 таблетка) 2—3—4 раза в день после еды.

Для купирования приступов стенокардии назначают сублингвально по '/j—I таблетке (при сублингвальном применении эффект наступает через 5—10 мин, при при­еме внутрь — через 20 мин).

К молсидомину по сравнению с органическими нит­ратами в малой степени развивается толерантность5. Од­нако при длительном непрерывном (3 нед) применении молсидомина отмечено уменьшение его действия6.

При приеме препарата возможны головная боль и не­большое снижение артериального давления, проходящие при уменьшении дозы. Некоторыми больными молси­домин переносится лучше, чем нитраты.

Противопоказания: кардиогенный шок и тяжелая гипотензия. При остром инфаркте миокарда препарат можно назначать только под строгим контролем. Не следует применять препарат в первые 3 мес беремен­ности.

ФОРМА выпуска: таблетки по 0,002 г в упаковке по 40 штук.

Корватон-форте содержит в 1 таблетке 0,004 г (4 мг) молсидомина, а корватон ретард по 0,008 г (8 мг)7. При­нимают по 1—2 раза вдень.

2.ТРИМЕТАЗИДИН (THmetazidine)*.

1-(2,3,4-Тричетоксибснзил) пипсразин:

Выпускается в виде дигидрохлорида. СИНОНИМЫ: Предуктал, Canoma, Hiwell, Lubomail, Preductal, Trimeperad, Trisedine, \&starel и др.

Антиангинальное средство. Применяют для профи-

лактики приступов стенокардии при ишемической болез­ни сердца, а также при головокружениях, вызванных нарушениями мозгового кровообращения, при болезни Меньера, шуме в ушах.

Полагают, что благоприятное действие препарата при ишемии миокарда связано преимущественно с его анти-оксидантными и антигипоксическим свойствами и цито-протекторным влиянием на функции кардиомиоцитов1.

Принимают обычно по 0,04—0,06 г (2—3 таблетки) в день во время еды.

Противопоказан при обнаружении индивидуальной повышенной чувствительности.

ФОРМА ВЫПУСКА; таблетки по 0,02 г.

3. НОНАХЛАЗИН (Nonachlazinum). 2-Хлор-10-{3-|1,4-диазабицикло-(4,3,0)-нонанил-4)-пропионил|-фенотиазина дкгилрохлорид:

СИНОНИМ: Azaclorzine Hydrochloride.

Белый с кремовым оттенком кристаллический поро­шок. Растворим в воде, очень мало — в спирте.

По химическому строению относится к пропиониль-ным производным фенотиазина (см. также Этмозин, Этацизин); в боковой цепи содержит азотсодержащую бициклическую систему. В отличие от аминазина и фто-рацизина не оказывает нейролептического или антидеп­рессивного действия.

Нонахлазин улучшает кровоснабжение сердца и по­вышает кислородный резерв миокарда2. При этом сокра­тительная способность миокарда увеличивается без су­щественных изменений сердечного выброса и работы сердца.

Механизм действия нонахлазина недостаточно изу­чен. Определенную роль играют его адрсностимулиру-ющис свойства.

Применяют при ИБС (при стенокардии напряжения и покоя, а также при стенокардии на фоне перенесен­ного или острого инфаркта миокарда)3.

Для купирования приступов нонахлазин применяют (только в виде раствора) у больных, не переносящих нит­роглицерин или имеющих противопоказания к его при­менению. Нонахлазин в растворе, в отличие от нитро­глицерина, не снижает артериальное давление и не вы-

зывает головокружения, однако нередко нитроглицерин более эффективно ликвидирует приступ, чем нонахлазин.

Для лечения хронической ИБС назначают по 0.03 г (1 таблетка) за 1 ч до еды 3—4 раза в день. Суточная доза может быть увеличена до 0,18—0,24 г. Курс лечения продолжается в среднем 3—4 нед. За 3—4 дня до окон­чания лечения дозу постепенно снижают.

При предынфарктном состоянии рекомендуется на­чать лечение с приема внутрь по 5 мл (1 чайная ложка) 1,5 % раствора 3 раза вдень (с равными промежутками) втечение Здней, затем переходят на прием таблеток (по 1 таблетке 4—8 раз в сутки в течение 3—4 нед). Раствор нонахлазина принимают натощак, не запивая водой или другой жидкостью. Можно применять также таблетки нонахлазина под язык, предварительно их разжевав.

Для купирования приступов стенокардии принимают внутрь 5—10 мл (1—2 чайные ложки) 1,5% раствора. При необходимости повторяют прием препарата с перерывом 4—5 ч, не превышая обшей суточной дозы 30 мл. Если приступ возник ранее чем через 4 ч после приема нона­хлазина, приступ следует купировать нитроглицерином.

Если приступы стенокардии не удается купировать нонахлазином, следует перейти на другие антианги-нальные препараты.

В больших дозах нонахлазин может вызвать сниже­ние артериального давления и головную боль.

Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек. В процессе лечения необходимо следить за артериальным давлением (особенно у больных, склон­ных к гипертоническим кризам); при повышении давления дозу следует уменьшить или прекратить прием препарата.

Нонахлазин нельзя применять в сочетании с р-адре-нобл о катерами.

формы выпуска таблетки, покрытые оболочкой, по 0,03 г в упаковке по 20, 50 и 100 штук; 1,5 % раствор во флаконах по 25 мл (для приема внутрь).

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.